모자보건 의료비 지원

 

임산부

2019년 난임부부 지원사업 안내

  • 지원대상 : 법적 혼인상태에 있는 난임부부
    (매 회차시마다 지원신청 접수일 기준)
    • 건강보험 적용이 불가능한 경우 지원 불가
    • 국제결혼자의 경우 모두 건강보험 가입자여야 함.
  • 소득기준 : 가족수별 건강보험료 기준중위소득 180%이하인 가구
    • 난임부부의 건강보험료 본인부담금 고지금액 기준

【2019년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준】

(단위 : 원)
2019년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준
가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
직장 지역 혼합
1인 3,073,000 99,935 86,261 101,018
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
  • 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임
    • 소득판별 기준표 적용기간 : 2019.1.1 ~ 2019.12.31
    • 맞벌이 부부인 경우 건강보험료가 낮은 배우자의 보험료는 50%만 반영하여 소득기준 해당여부 판단 (맞벌이 아닌 경우 100% 합산)
  • 지원내용
    • 1) 지원범위 : 인공수정, 체외수정(신선배아, 동결배아) 시술비 중 일부 본인부담금, 비급여 및 전액본인부담금
    • 2) 지원내용 : 체외수정신선배아 최대 7회, 체외수정동결배아 최대 5회, 인공수정 최대 5회
    • 단, 건강보험이 적용되는 경우(횟수 차감)에만 지원가능
    • 3) 지원금액(2019.7.1.부터 확대 사항 적용)
    • 접수일 현재 부인의 나이가 만 44세 이하인자
      • 기존회차 : 체외4회, 동결3회, 인공3회 -> 회당 최대 50만원
      • 확대회차 : 체외3회, 동결2회, 인공2회 -> 회당 최대 40만원
    • 접수일 현재 부인의 나이가 만 45세 이상인자 : 회당 최대 40만원
  • 2019.7.1.이후 난임부부 시술비 지원 주요 변경사항
    2019.7.1.이후 난임부부 시술비 지원 주요 변경사항
    구 분 기 존 변 경
    대 상 (연령) 만 44세이하
    (소득) 기준중위소득 180% 이하
    (연령) 연령제한폐지
    (소득) 기준중위소득 180% 이하
    금 액 회당 최대 50만원 만44세이하 만45세이상
    기존회차 : 회당 최대 50만원
    확대회차 : 회당 최대40만원
    회당 최대 40만원
    휫 수 체외수정(신선배아) : 4회
    체외수정(동결배아) : 3회
    인공수정 : 3회
    체외수정(신선배아) : 7회(3회 확대)
    체외수정(동결배아) : 5회(2회 확대)
    인공수정 : 5회(2회 확대)
    적용시점 2019.7.1.(월) 이후 새롭게 시작되는 시술 회차부터 적용
  • 제출서류
    • ① 정부지원 난임치료 지원신청서
    • ② 난임 진단서 원본 (체외수정 시술용-정부지정 난임시술 의료기관 시술의사가 발급)
    • ③ 건강보험자격확인서 또는 건강보험증 사본 (맞벌이일 경우 부부 각각), 의료급여 수급자일 경우 기초생활수급자 증명서
    • ④ 건강보험료 납부 확인서 (맞벌이일 경우 부부 각각)
    • ⑤ 주민등록등본 (부부가 세대분리시 각각의 등본 +가족관계증명서 추가)
    • ⑥ 휴직증명서, 급여명세서 *휴직자만 해당*
      • 휴직증명서: 기본인적사항, 휴직기간, 유/무급휴직 여부 명시
      • 급여명세서: 기본인적사항, 원본대조필
        ※ 급여명세서는 갑종근로소득에 대한 소득세원천징수확인서로 대체 가능 (월별소득액 구분, 직인날인)
    • ⑦ 신청인 신분증 (본인확인용)

2019년 한의약 난임치료 지원사업

  • 모집기간: 2019. 4. 22. ~ 마감시까지
  • 모집인원: 30명 내외
  • 지원자격: 접수일 기준으로 주민등록상 마포구민
    • 여성: 1975년 4월 이후 출생자 중 난임진단자 (만 44세이하)
    • 남성: 여성지원자의 배우자 또는 정자검사 이상자
  • 대상자선정: 구비서류 및 임상검사 검토 후 선정위원회에서 최종 선정
    • ※ 신청당일 임상검사(혈액, 소변검사) 진행예정으로 전날 자정부터 금식 필요
  • 구비서류
    • ① 지원신청서 및 동의서 1부 (방문 시 작성)
    • ② 난임 진단서 1부(정부지정 난임 시술기관에서 발급)
      • ※ 그 외 의료기관에서 발급받은 진단서 제출 시 검사결과지 필요(여성 초음파, 난관조영술, 호르몬검사지 등)
    • ③ 정액검사결과지(정액검사 이상자에 해당하며, 인원 초과 시 우선권 부여)
    • ④ 신분증 1부
    • ⑤ 주민등록등본 1부
  • 지원내역: 지정한의원에서 한약 복용 및 침치료 (전액무료)
    • 여성 : 한약(15일분씩 8회)
      • • 집중치료(4개월) 한약 + 2주 1회 시술 및 상담
      • • 경과관찰치료(2개월) 2주 1회 시술 및 상담
    • 남성 : 한약(15일분씩 4회)
      • • 집중치료(2개월) 한약 + 2주 1회 시술 및 상담
      • • 경과관찰치료(2개월) 2주 1회 시술 및 상담
  • 신청 및 접수: 마포구보건소 2층 모자건강센터 의료비지원실 방문접수
  • 문 의: 02-3153-9075,9093

산모신생아 건강관리 지원 (산후도우미)

  • 지원대상 : 마포구에 주민등록된 모든 산모(소득제한 없음)
    정부지원금 및 본인부담금
    • 정부지원금 : 정부지원금은 태아 유형, 출산 순위, 소득 수준, 서비스 기간(표준형·단축형 · 연장형)에 따라 차등 지급
    • 본인부담금 : 이용자는 제공기관이 자율 책정한 서비스 가격에서 정부지원금을 뺀 차액을 자기 부담

산모·신생아 건강관리 지원사업 서비스가격표

(단위 : 일, 천원)
산모·신생아 건강관리 지원사업 서비스가격표
구분 서비스 기간 서비스 가격 정부지원금 본인부담금
단축 표준 연장 단축 표준 연장 단축 표준 연장 단축 표준 연장
단태아 A-가-➀형 자격확인 5 10 15 560 1,120 1,680 491 840 1,134 69 280 546
A-통합-➀형 100% 이하 432 739 998 128 381 682
A-라-➀형 100% 초과(예외지원) 344 588 794 216 532 886
A-가-➁형 자격확인 10 15 20 1,120 1,680 2,240 1,009 1,294 1,552 111 386 688
A-통합-➁형 100% 이하 888 1,138 1,366 232 542 874
A-라-➁형 100% 초과(예외지원) 706 906 1,087 414 774 1,153
A-가-➂형 자격확인 10 15 20 1,120 1,680 2,240 1,048 1,344 1,613 72 336 627
A-통합-➂형 100% 이하 923 1,183 1,419 197 497 821
A-라-➂형 100% 초과(예외지원) 734 941 1,129 386 739 1,111
쌍생아 B-가-➀형 자격확인 10 15 20 1,450 2,175 2,900 1,408 1,805 2,166 42 370 734
B-통합-➀형 100% 이하 1,239 1,589 1,906 211 586 994
B-라-➀형 100% 초과(예외지원) 986 1,264 1,516 464 911 1,384
B-가-➁형 자격확인 15 20 25 2,175 2,900 3,625 1,112 2,407 2,708 63 493 917
B-통합-➁형 100% 이하 1,859 2,118 2,383 316 782 1,242
B-라-➁형 100% 초과(예외지원) 1,478 1,685 1,896 697 1,215 1,729
삼태아이상,중증장애산모 C-가형 자격확인 15 20 25 2,505 3,340 4,175 2,433 2,772 3,119 72 568 1,056
C-통합형 100% 이하 2,141 2,440 2,744 364 900 1,431
C-라형 100% 초과(예외지원) 1,703 1,941 2,183 802 1,399 1,992
  • 제출서류
    • ① 사회보장급여신청서 1부
    • ② 산모 건강보험증 사본
    • ③ 가구원의 소득증명자료
      • 기초생활수급자 증명서, 차상위계층 증명서
      • 전월 건강보험료 납부 확인서
      • 가구원이 1개월 이상 휴직한 경우 : 휴직증명서(휴직기간 명시)
      • 자영업자의 경우 : 전월 건강보험료 영수증 또는 고지서 사본
    • ④ 출산(예정)일 증빙서류 - 출산 전은 산모수첩 또는 출생 후는 출생증명서
    • ⑤ 장애인 산모 - 장애인증 사본
  • 신청기간 : 출산예정일 40일전부터 출산 후 30일까지, 산모 주소지 보건소에서 신청
    • 바우처 유효기간 : 출산일로부터 60일이내, 이후 소멸
  • 이용방법
    • ① 주민등록 주소지 보건소 방문, 서비스 신청서 작성 후 접수
      • 국민행복카드 미소지자의 경우 카드 신청 병행
      • 복지로(http://www.bokjiro.go.kr/)에서 공인인증서로도 신청접수 가능
    • ② 서비스 신청접수 및 계약
      • 서비스 이용 신청 접수
      • 서비스 대상자는 제공기관에 본인부담금 납부
      • 서비스 제공기관과 서비스 이용자간 계약서 작성
    • ③ 서비스 실시
      • 서비스 이용자(산모)는 매일 서비스 이용 후, 국민행복카드로 결제
  • 산모신생아 건강관리 제공기관 검색
    • 사회서비스전자바우처 홈페이지 → 판매점 및 제공기관 검색 → 산모신생아 건강관리사 → 시군구별 조회 바로가기
  • 신청장소 및 문의사항 : 마포구 보건소 2층 모자건강센터 ☏ 3153-9075
  • 방문시간 : 평일 9시~11시 30분, 13시~17시30분

마포형 산후조리비 본인부담금 지원(산후도우미)

  • 지원기간 : 2019.1.1.이후 출생하는 신생아부터 지원
  • 지원대상
    • 신생아의 출생아를 기준으로 6개월 전부터 계속하여 신청일까지 마포구에 가주하는 산모 중,
    • 보건복지부와 서울시에서 지원하는 산후도우미 서비스를 이용한,
    • 기준중위소득 150%이하의 출산가정 및 예외지원 대상자
      • 예외지원 대상자 : 셋째아 이상 출산 산모, 희귀질환 관리법에 따른 희귀난치성질환 산모, 장애인복지법에 따라 등록된 장애인 산모, 한부모가족지원법에 따른 한부모 가정의 산모, 북한이탈주민법에 의한 북한이탈주민중 산모, 만 18세 이하의 미혼산모

【2019년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 150% 판정기준】

(단위 : 원)
2019년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 150% 판정기준
가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
직장 지역 혼합
1인 2,390,000 77,343 42,355 77,550
2인 4,069,000 131,905 129,221 133,633
3인 5,264,000 171,897 177,370 174,636
4인 6,459,000 209,942 224,509 213,859
5인 7,654,000 248,424 271,339 255,816
6인 8,849,000 295,580 321,364 310,158
  • 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임
    • 소득판별 기준표 적용기간 : 2019.1.1 ~ 2019.12.31
    • 맞벌이 부부인 경우 건강보험료가 낮은 배우자의 보험료는 50%만 반영하여 소득기준 해당여부 판단 (맞벌이 아닌 경우 100% 합산)
  • 지원금액 : 40만원 이내
    (보건복지부와 서울시에서 지원하는 산후도우미 사업 중, 총 이용금액의 10%를 제외한 본인부담금 범위 이내)
  • 신청기간 : 출산일로부터 6개월 까지 신청관련 서류 보건소에 제출
  • 제출서류
    • ① 산후조리비 신청서 및 개인정보 수집, 이용동의서 1부
    • ② 산후도우미 서비스 제공기관에서 발급한 이용계약서 사본 1부
    • ③ 산후도우미 서비스 제공기관에서 발급한 영수증 등 비용 관련 확인 서류 1부
    • ④ 주민등록 초본(상세) 1부
    • ⑤ 산모명의 통장 사본 1부
    • ⑥ 소득관련 증빙서류(개인정보조회 및 열람 미동의시)

고위험 임산부 의료비 지원

  • 지원대상 : 전국가구 기준중위소득 180% 이하 가구의 구성원인 자 (가구원수·가입유형별 건강보험료 참조), 고위험 임신질환(조기진통, 분만관련출혈, 중증임신중독증, 양막의 조기파열, 태반 조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전출혈, 자궁경부무력증, 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기질환)로 진단받고 입원치료 받은 자
    • 질환별 세부 지원기준 (해당질환으로 입원치료 받아야 신청가능)
질환별 세부 지원기준1
구분 조기진통 분만관련출혈 중증임신중독증 양막의 조기파열 태반 조기박리
질환코드 O60 O67, O72 O11, O14, O15 O42 O45
지원기간 임신주수 20주 이상, 37주 미만* 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간 (임신주수 20주 이상) 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상, 37주 미만) 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
질환별 세부 지원기준2
구분 전치태반 절박유산 양수과다증 양수과소증 분만전출혈 자궁경부무력증
질환코드 O44, O69.4 O20.0 O40 O41.0 O46 O34.3
지원기간 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상) 질병 관련 입원 치료 기간
질환별 세부 지원기준3
구분 고혈압 다태임신 당뇨병 대사장애를 동반한 임신 과다구토 신질환 심부전 자궁내 성장제한 자궁 및 자궁의 부속기 질환
질환코드 O10,O13,O16 O30,O31 O24 O21.1 N00-N23** I00-I52** O36.5 O23.5,O34.0,O34.1,O34.4,O34.8,O41.1
지원기간 질병 관련 입원 치료 기간
  • * 조기진통 지원기간 확대(34주 미만→37주 미만)는 ’19.7.15. 이후 신규신청 건부터 적용
  • ** 신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드 외 O코드(임신,출산및산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함
  • 적용시점 : 지원신청기한(분만일로부터 6개월 이내)이 남아있는 임산부.
  • 소득수준 : 가족수별 건강보험료 기준중위소득 180% 이하인 가구 및 의료급여 수급권자
    • 가족수 산정기준 : 분만일자 기준으로 산정(해당 출생아 및 사산아 포함)

【2019년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준】

(단위 : 원)
2019년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준
가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
직장 지역 혼합
1인 3,073,000 99,935 86,261 101,018
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
  • 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임
    • 소득판별 기준표 적용기간 : 2019.1.1. ~2019.12.31
  • 지원내용
    • 신청기간 : 분만일로부터 6개월까지
    • 지원범위 : 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제재료 등
    • 지원금 산출방법 : 고위험 임산부 입원치료비 중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자 특식 제외)에 해당하는 금액의 90%지원(지원한도 300만원)
    • 국민기초생활보장법 제6조 및 제1조의3에 따른 의료급여 수급권자에 대해서는 개인부담없이 비급여 본인부담금 전액을 지원 (지원한도 300만원)
  • 구비서류 목록
    • ① 의사진단서 (질병명 및 질병코드 포함, 최초진단일 필수 작성)
    • ② 입퇴원 진료확인서, 진료비 영수증, 진료비세부내역서 각 1부 (입원횟수별로 별도 제출)
    • ③ 출생증명서 (단, 사산의 경우 사산증명서)
    • ④ 주민등록등본 (부부가 세대분리시 각각의 등본 +가족관계증명서 추가)
    • ⑤ 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부 (지원대상자 명의)
    • ⑥ 건강보험자격확인서 또는 건강보험증 사본 (맞벌이일 경우 부부 각각)
    • ⑦ 건강보험료 납부 확인서 (맞벌이일 경우 부부 각각)
    • ⑧ 신청인 신분증(본인확인용, 대리신청시에는 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 1부)
    • ⑨ 휴직증명서, 급여명세서 *휴직자만 해당* 휴직증명서: 기본인적사항, 휴직기간, 유/무급휴직 여부 명시급여명세서: 기본인적사항, 원본대조필
    • ※ 급여명세서는 갑종근로소득에 대한 소득세원천징수확인서로 대체 가능(월별소득액 구분, 직인날인)
      지원신청서 1부 (진료기관의 도움을 받아 지원신청서(앞면)상의 ‘상병명, 상병코드, 최초진단일, 분만예정일, 분만일’ 작성)
  • 신청장소 : 마포구 보건소 2층 모자건강센터 ☏ 3153-9075
  • 방문시간 : 평일 9시~11시 30분, 13시~17시30분
    • ※ 입원기간과 의료비 지원 기간이 상이할 수 있으므로 서류 준비 전 반드시 전화상담 후 방문해주시기 바랍니다.

○2019.07.15.이후 고위험 임산부 의료비 지원 주요 변경사항

2019.07.15.이후 고위험 임산부 의료비 지원 주요 변경사항
구 분 기 존 개 정
대상질환 조기진통, 분만관련 출혈, 중증임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁근무력증(11종) 총19종(기존 11종 + 추가 8종)
고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기질환
*지원대상 질환코드는 붙임 참고
조기진통 지원기간 질병 관련 입원 치료기간(임신주수 20주 이상, 34주 미만) 질병 관련 입원 치료기간(임신주수 20주 이상, 37주 미만)
* ‘19.7.15일 신청 건 부터
치료재료대 지원여부 진료내역서 세부항목별 구분 없이 진료비 계산서·영수증 상 치료대 항목 지원 가능 진료비 세부내역서 상 고위험 임신질환 치료와 관련 없는 치료재료대는 지원 제외
* 지원제외 항목 예시 : 체온계, 대·소변기 등

저소득층 기저귀 조제분유 지원

  • 지원대상
    • 기저귀 : 만 2세 미만의 영아를 둔 기초생활보장, 차상위 계층, 한부모 가족
    • 조제분유 : 산모의 의식불명, 뇌출혈 등으로 인한 의식 기능의 현저한 저하, 상반신 마비, 장기간(1개월 이상) 입원치료, 희귀질환자로서 면역억제제 투여로 모수유가 불가능하다고 의사가 판단하는 경우 아동복지시설, 가정위탁가정, 한부모가정(한부모가족지원법에 따른 부자·조손)인 경우
  • 지원내용
    • 기저귀 : 기저귀 구매비용 정액 (월 64,000원) 지원
    • 조제분유 : 조제분유 및 이유식 구매비용 정액 (월 86,000원) 지원
  • 신청기간 : 영아 출생 후 만 2년이 되는 날의 전날까지 신청 시, 신청일 기준으로 지원
    단, 출생일로부터 60일(출생일 포함) 이내에 신청하는 경우, 24개월 모두 지원
    ∴ 출생신고가 된 영아만 지원가능
  • 구비서류
    • ① 영아 부모의 건강보험자격확인서 또는 건강보험증 사본 (맞벌이일 경우 부부 각각)
    • ② 건강보험료 납부 확인서 (최근월분), 국민기초생활보장법에 따른 의료급여 수급권자 - 국민기초생활수급자증명서 첨부
    • ③ 아기가 등록된 주민등록등본 1부
    • ④ 자격확인방식 서류(기초생활보장 수급자, 차상위계층 증명서 또는 한부모 가족 증명서), 신청자 신분증 (본인확인용)
    • ⑤ 조제분유 지원신청자의 경우
      • 산모의 질환을 증명하는 의사진단서(소견서) *모유수유 불가 소견*, 산모의 사망을 증명할수 있는 가족관계증명서 *해당자만*,
      • 시설아동증빙서류, 가정위탁보호확인서, 후견인 증명서등
    • ⑥ 기타 신청자가 사실관계 확인에 필요한 증빙서류
  • 신청장소 : 마포구 보건소 2층 모자건강센터 ☏ 3153-9075
  • 방문시간 : 평일 9시~11시 30분, 13시~17시30분

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